Carlos Bravo-Pérez, Inmaculada Pajares, Myriam Castillo, Begoña Muiña, Hugo Escobar, M.ª Luz Amigo, Lorena Martínez-Montesinos, M.ª Dolores García-Malo, Francisco Martínez-Díaz, Jonathan García, María Socorro Rodríguez-Pinilla, Miguel Ángel Piris, Francisco José Ortuño
Fiebre, dolor abdominal y pancitopenia en mujer de 53 años con antecedentes de linfoma folicular en remisión
Carlos Bravo-Pérez (1), Inmaculada Pajares (1), Myriam Castillo (1), Begoña Muiña (2), Hugo Escobar (3), M.ª Luz Amigo (1), Lorena Martínez-Montesinos (1), M.ª Dolores García-Malo (1), Francisco Martínez-Díaz (4), Jonathan García (5), María Socorro Rodríguez-Pinilla (6), Miguel Ángel Piris (6), Francisco José Ortuño (1)
(1) Servicio de Hematología y Oncología Médica, Hospital General Universitario Morales Meseguer, Murcia;
(2) Servicio de Hematología, Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia;
(3) Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Rafael Méndez, Lorca, Murcia;
(4) Servicio de Anatomía Patológica, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia;
(5) Laboratorio de Citogenética, ATRYS Health, Barcelona;
(6) Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid.
Recordar
- La expresión de TdT en pacientes con diagnóstico previo de neoplasias B maduras obliga a una revaluación inmunofenotípica y citogenética (cariotipo y FISH), esta última dirigida más específicamente al estudio de reordenamientos de MYC, BCL2 y BCL6.
- El hallazgo de doble hit en neoplasias linfoides de línea B, aunque más frecuentemente asociado a HGBCL, obliga a descartar el diagnóstico de leucemia/linfoma de precursores B.
- El hallazgo simultáneo de fenotipo compatible con leucemia/linfoma de precursores B con doble hit se acompaña de una clínica específica y más agresiva que las leucemias linfoblásticas de novo clásicas y, probablemente, requiere un abordaje terapéutico diferenciado.
- Los diagnósticos complejos, como el presente caso, hacen necesaria la integración de los hallazgos moleculares, citogenéticos, fenotípicos y cito/histológicos, y obligan a la fusión de los hallazgos hematológicos y patológicos.
