Simposio año 2016: El sistema mononuclear fagocítico (SMF): origen, especialización y patología del monocito

El sistema mononuclear fagocítico (SMF): origen, especialización y patología del monocito.

Coordinadores:

• Dr. Luis García. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
• Dra. M.ª Ángeles Piñán. Hospital Universitario Cruces. Baracaldo (Vizcaya).

El sistema mononuclear fagocítico (SMF) es uno de los complejos sistemas celulares que más novedades ha procurado en los últimos años. Tanto el origen de las células que lo componen como la diversidad de sus funciones han sido una fuente de generación de conocimiento especialmente sorprendente en las últimas décadas.

La patología del SMF ha sido redefinida llevando a la creación de nuevas categorías en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Por ejemplo, algunas de las alteraciones moleculares más frecuentes y recientes –como el descubrimiento por el grupo de Falini en 2005 de las mutaciones del gen de la NPM1– sabemos que afectan a una gran parte de las leucemias que denominamos monoblásticas.

Por estos y otros motivos, pese a que el histiocito, como célula, ya se revisó hace unos años de forma admirable por nuestra maestra, la Dra. Soledad Woessner, el Grupo Español de Citología Hematológica (GECH) ha considerado que era conveniente abordar los avances que en ontogenia, función y patología se hayan producido en el SMF.

Dado que algunas situaciones graves como los síndromes hemofagocíticos y las enfermedades de depósito lisosomal fueron también revisadas en el simposio de 2009, sólo se mencionarán a modo de ejemplo, sin entrar en detalle en su desarrollo.

En este simposio, nos centraremos en los orígenes y las funciones del SMF, en las neoplasias de sus precursores y en la patología del monocito. Para este fin, contamos con la participación de 3 magníficos ponentes, que han asumido la tarea con entusiasmo y que, sin duda, ampliarán nuestro conocimiento sobre el SMF y su patología más grave, ayudándonos a comprender los adelantos que hay en su clasificación y las nuevas herramientas de que disponemos para su diagnóstico.

En primer lugar, contamos con el Dr. Joaquín Carrillo Farga, rector del Instituto de Hematopatología en Querétaro (México), quien revisará la ontogenia y las funciones del SMF, en función de su larga experiencia como patólogo. El Dr. Carrillo ha compartido sus conocimientos con la comunidad científica a través de numerosos trabajos y conferencias sobre patología del histiocito, especialmente en lo relativo a las enfermedades de depósito, motivo por el que es bien conocido por muchos colegas en España. También son dignos de mención sus magníficos cursos de hematopatología, donde su capacidad docente y de transmisión de conocimiento es siempre admirada. Todo ello le hace merecedor de esta primera charla en la que esperamos que nos muestre la plasticidad del SMF, tanto en su desarrollo como en sus funciones diversas, así como lo que él denomina “algunos experimentos de la naturaleza” que nos han dado las claves para su conocimiento.

En segundo lugar, el Dr. Santiago Gil García, con una larga experiencia como hematólogo y especial dedicación al diagnóstico citológico, abordará la patología del monocito tanto en su vertiente proliferativa, dándonos claves para diferenciarla de la reactiva, como en la menos conocida vertiente de las monocitopenias persistentes. Éstas últimas son claves para la sospecha diagnóstica de patologías graves, tales como las mutaciones en el gen GATA2, que se hallan recogidas en la clasificación actualizada de la OMS –en la categoría denominada: neoplasias mieloides con predisposición en la línea germinal– y que deberían ser diagnosticadas antes de que deriven en neoplasias o situaciones clínicas menos curables o, incluso, fatales para el paciente.

Finalmente, el Dr. Xavier Calvo González, miembro del prestigioso grupo de citología del Hospital del Mar, nos presentará una actualización de los conocimientos que se tienen hasta la fecha sobre las distintas neoplasias agresivas o leucemias agudas, a las cuales hemos englobado bajo el término de neoplasias de los precursores del SMF. El Dr. Calvo desarrollará en su ponencia las características citológicas, inmunofenotípicas, citogenéticas y moleculares que las definen, a fin de favorecer un mejor enfoque diagnóstico y terapéutico de cara al futuro. Sin duda, resultará altamente interesante, por un lado, desglosar algunas entidades moleculares que se esconden en el conjunto de estas neoplasias y, por otro, hacer una aproximación a aquellas que, por raras que sean, también pertenecen a este grupo, como ocurre con las leucemias de Langerhans o de células dendríticas.

Esperamos que el simposio sea de gran interés y que contribuya a mejorar nuestro conocimiento, tanto de la fisiología del SMF como de sus nuevas patologías, entre las que destaca el síndrome MonoMAC, cuya descripción no se hizo hasta 2010 y cuya base etiopatogénica se demostró en 2011. Estemos atentos a las novedades que nuestros colegas, en calidad de ponentes, nos han preparado con gran dedicación y esfuerzo.